Błędne rozpoznanie neuralgii nerwu trójdzielnego
Opis pacjenta
Pacjentka lat 42 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu utrzymującego się od 5 dni drętwienia, mrowienia, kłucia i zaburzeń czucia prawej połowy twarzy, bez dolegliwości bólowych. Objawy nie miały związku z infekcją, nie nasilały się podczas dotyku, jedzenia, mówienia.
![](/fileadmin/_processed_/7/7/csm_Group-1490---Odzyskano_90e71665c3.png)
Błędna diagnoza: neuralgia nerwu trójdzielnego
Rozpoznano neuralgię nerwu trójdzielnego. Otrzymała karbamazepinę, witaminę B12 i B6. Po 2 tygodniach objawy zaczęły się zmniejszać, po 6 tygodniach wycofały się zupełnie.
RED FLAGS
Błędne rozpoznanie neuralgii nerwu trójdzielnego. Brak bólu w zakresie unerwienia n. V!![](/fileadmin/_processed_/3/d/csm_witaminy_01_2448ec1275.png)
Skutki błędnej diagnozy
Dwa lata później u pacjentki wystąpiły zaburzenia ostrości wzroku OP, z towarzyszącym bólem gałki ocznej. Zgłosiła się do lekarza POZ, otrzymała skierowanie do okulisty. W badaniu okulistycznym nie stwierdzono innych odchyleń poza pogorszeniem ostrości wzroku, rozpoznano pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego i skierowano do Oddziału Okulistycznego, gdzie pacjentkę przeleczono metyloprednizolonem z dobrym efektem klinicznym. Następnie pacjentka została skierowana do neurologa.
![](/fileadmin/user_upload/Group_1623.png)
Ostateczna diagnoza: stwardnienie rozsiane
W oparciu o wywiad chorobowy (2 rzuty), badania neuroobrazowe (ogniska demielinizacyjne w mózgowiu i rdzeniu szyjnym, częściowo wzmacniające się po podaniu kontrastu) postawiono rozpoznanie SM.
Doświadczenia własne, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 w Rzeszowie.
![](/fileadmin/_processed_/e/2/csm_doktor2_8b1754ba15.png)